【별지 제2호 서식】위임장

위임장

사건번호

신 청 인

피신청인

위 콘텐츠 분쟁 조정 사건에 관하여 아래와 같이 조정대리를 신청합니다.

대리인

성 명

주 소

연락처

전자우편

@

당사자와의

관 계

□ 직원(직책 및 직위:                   )

□ 가족(관계:            )   □ 기타(               )

조정위임할 사항

위임하는 내용	위임여부
개인정보에 관한 분쟁의 조정을 신청하는 행위
위원회에 출석하여 자료제출 및 의견을 진술하는 행위
위원회의 조정결정에 대하여 수락여부를 결정하는 행위
조정신청을 취하하는 행위
기타 (특정사항을 기재함) :

※ 권한을 부여하면 ‘위임여부’ 란에 ○표시, 보류하면 ×표시

첨부서류: 증빙서류 각 1부

20   .     .     .

위임인 :

□ 신 청 인

□ 피신청인

성명                    (날인 또는 서명)

수임인 :

성명                    (날인 또는 서명)

콘텐츠분쟁조정위원회 귀중

※ 대표당사자에 대한 위임장인 경우,  조정안의 수락 또는 거부, 조정신청의 취하, 대리인의 선임은 위임할 수 없음